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YH2005A型气动betvictor ios客户端betvictor伟德官方机
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    呼吸心跳骤停是临床常见的危急病症,特别是在院外救护过程中更为常见。此种情况发生后,必须立即对患者进行betvictor ios客户端betvictor伟德官方。一般较常用的betvictor伟德官方技术为人工呼吸和徒手胸外心脏按压,2006年4月起在市人民医院120救护车上配备YH2005A型气动betvictor ios客户端betvictor伟德官方机抢救心跳骤停患者,并与徒手betvictor伟德官方进行比较,对其疗效进行总结和分析。现报告如下。
1  资料与方法
1.1 一般资料
   2004年至2005年抢救各种原因致呼吸心跳骤停83例(男65例,女28例)年龄20~85岁,(估计心脏停跳至院外betvictor伟德官方时间<10min),全部徒手betvictor伟德官方;2006年至2007年各种原因致呼吸心跳骤停126例( 男79例,女47例),年龄18~88岁,全部用betvictor伟德官方机betvictor伟德官方,(估计停跳至院外betvictor伟德官方时间<10min)。
两组病例在就诊时间及原发病、年龄等差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。两组患者betvictor伟德官方前均无并发肋骨骨折。定性资料采用X2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。
1.2 抢救方法
   徒手betvictor ios客户端betvictor伟德官方组为救护车到达现场后随车医护人员立即对患者进行胸外心脏按压并行气管插管人工气囊辅助通气,同时使用电除颤及肾上腺素、阿托品等药物治疗,并转入院。betvictor伟德官方机组为救护车到达现场后随车医护人员立即进行胸外心脏按压并行气管插管、并在1-2分钟内安装好betvictor ios客户端betvictor伟德官方机。betvictor伟德官方机具体操作方法:通过胸背部用固定带将betvictor伟德官方机固定于患者胸前,心脏按压垫紧贴于患者胸骨中下1/3处皮肤。打开氧气总开关,调节压力至0.3mPa,氧气流量调至400-600mL,在打开按压按钮,逐步调节按压深度(根据患者体形、胖瘦来调节),betvictor伟德官方机显示器上可显示按压波形,如没有可加大按压深度直至出现波形,连接通气管于气管插管上。设定按压频率100次/分钟,按压深度为4.5cm,按压/通气比例按国际betvictor ios客户端betvictor伟德官方指南为为30:2[1],按压与释放比例为1:1。同时使用电除颤及肾上腺素、阿托品等药物治疗,并转入院进一步抢救。
1.3 betvictor ios客户端betvictor伟德官方效果判定及副反应评价
通常认为betvictor伟德官方有效指征:瞳孔由大变小,对光反射恢复;有脑组织功能恢复的迹象:①患者出现挣扎;②肌张力增加;③吞咽动作出现;④自主呼吸恢复;心电监护仪上出现交界区、房性或窦性心律,出现房颤或房扑亦视为有效;紫绀消退。无效指betvictor伟德官方前后生命体征无改善。副反应主要观察肋骨骨折、气胸、血胸、内脏损伤等。
2.结果
    betvictor伟德官方机组126例,有效103例,有效率81.75%。徒手组83例,有效40例,有效率48.19%。betvictor伟德官方机组有效率高于徒手组,差异有统计学意义(χ2=4.02,P<0.05)。
副反应:气动betvictor ios客户端betvictor伟德官方机组无1例发生肋骨骨折,存活患者无1例发生内脏损伤;徒手betvictor伟德官方组4例发生肋骨骨折,发生率4.8%,其中2例发生气胸。
3.讨论
    引起呼吸心跳骤停的病因很多,包括心脏自身原因和非心脏的病因,前者主要为易致心脏骤停的病如冠心病、瓣膜病变、心肌病、房室传导阻滞、部分先天性心脏病等,非心脏病原因如中毒、电击伤、创伤、溺水等。而引起心脏骤停的最直接原因是心室颤动。在临床实践中呼吸心跳骤停的抢救措施包括人工呼吸、胸外心脏按压、除颤和复律以及药物治疗,但最主要是人工呼吸和胸按压。
徒手betvictor伟德官方的局限性也比较明显,人工呼吸和胸外心脏按压可因医务人员的技术差异而影响betvictor伟德官方效果,而且因耗费体力和频繁换人致使按压中断,同时因为按压力度不当、位置不准而发生肋骨骨折和内脏损伤,在抢救时常常需要多人配合才能完成。这在院前急救中是很难做到的,特别是受到救护车内条件限制。
    使用YH2005-A型气动betvictor ios客户端betvictor伟德官方机betvictor伟德官方可以避免徒手betvictor伟德官方的一些弊端,显示其优越性:①机械betvictor伟德官方时胸外按压的力量、节律、按压深度恒定,可以进行有效的按压心脏,避免了徒手按压致力量节律频率不恒定、易疲劳、换人有时间间隔、需要多人配合的缺点;②在送气方面,YH2005-A型气动betvictor ios客户端betvictor伟德官方机按压/通气比例30:2,在气管插管情况下,可有效地将高浓度氧输送至气道,改善通气,迅速纠正低氧血症,保证组织氧供应,促进缺氧性损伤恢复,人工吹气达不到此效果;③省人、省力、抢时间,YH2005-A型气动betvictor ios客户端betvictor伟德官方机重量轻、体积小、携带方便,安装betvictor伟德官方机只需要一人经1-2min即可完成,可持续、稳定的工作,在机器工作的同时,医务人员可进行除颤和药物治疗,特别适合在院前救护中使用,在急诊室工作量大的时候其优越性尤其突出;④骨折等并发症发生率低,我院使用YH2005-A型气动betvictor ios客户端betvictor伟德官方机betvictor伟德官方126人,无1人出现骨折等并发症,而徒手betvictor伟德官方常因按压部位不当和按压过深造成骨折、内脏损伤等并发症。本组资料显示使用YH2005-A型气动betvictor ios客户端betvictor伟德官方机抢救呼吸心跳骤停患者成功率(81.75%)显著高于徒手betvictor伟德官方(48.19%,P<0.05)。
betvictor ios客户端betvictor伟德官方抢救成功与否与多种因素有关,包括呼吸心跳骤停的病因、开始抢救的时间等。大量实践证明,4min内进行betvictor伟德官方、心脏除颤等紧急医疗措施是抢救取得成功的最佳时间[2],可能有一半人被救活;4-6min开始进行betvictor伟德官方者,10%可以救活;超过6分钟者存活率仅4%;10min以上开始进行betvictor伟德官方者存活率可能更低[3]。在此我们强调betvictor ios客户端betvictor伟德官方的时间性。必须提高全社会全民的急救意识,并使尽可能多的人接受betvictor ios客户端betvictor伟德官方(cardiopulmonary resuscitation,CPR)的普及培训,一旦遇到心跳骤停的患者,(Emergence Medical SERVICE System,EMSS)呼救,这对抢救院外发生呼吸心跳骤停患者尤其重要。
参考文献
[1]American Heart Association.Standards and Guidelines for Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiac Care. 2005.53-62
[2]李宗浩,金辉.论betvictor ios客户端betvictor伟德官方的创立.中国急救betvictor伟德官方与灾害医学杂志,2007,2(1):5
[3] 黄元铸,胡大一,主编. 急诊心脏病学.南京:江苏科学技术出版社,2003.28-41
 
 
 
     
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